Sinônimos: Eczema, eczema atópico e dermatite atópica
A Dermatite Atópica (DA) é uma doença inflamatória, crônica recidivante, não contagiosa e extremamente pruriginosa. Atopia (probabilidade do desenvolvimento de doenças alérgicas) é um achado notoriamente comum nesses pacientes e frequentemente está associada a ASMA e RINITE ALÉRGICA.
Com uma prevalência de 2-5% (em crianças e jovens adultos aproximadamente 10%), a dermatite atópica é uma das dermatoses mais comumente vistas. Existe uma predisposição genética e além disso, os fatores ambientais podem aumentar ou reduzir o desenvolvimento de alterações cutâneas.
Em muitos pacientes com eczema, as reações alérgicas mediadas por IgE desempenham um importante papel fisiopatológico. No entanto, há também pacientes nos quais fatores irritativos associados a influências psicossomáticas (estresse) parecem ter grande importância. A relevância clínica de uma sensibilização alérgica deve ser avaliada em cada indivíduo (isto é, a positividade dos exames de alergia deve ser avaliada caso a caso).
Sinais e Sintomas nas fases da vida
O eczema atópico, termo utilizado como sinônimo da dermatite atópica, é sua manifestação mais comum e caracteriza-se por lesões inflamadas da pele, avermelhadas, que coçam, descamam e, às vezes, ficam úmidas. Inicia-se no primeiro ano de vida, na maioria dos casos, tem uma evolução crônica e cerca de 60% das crianças apresentam redução ou desaparecimento das lesões antes da adolescência.
No bebê as lesões predominam na face e nas superfícies externas dos braços e pernas.
Nas crianças maiores e nos adultos as lesões acometem principalmente as dobras do corpo, como as dos joelhos, cotovelos e pescoço. Nos casos mais graves, pode acometer grande parte da superfície corporal. Portadores de dermatite atópica apresentam uma incidência maior de infecções bacterianas, fúngicas ou virais da pele.
| Diagnóstico de Dermatite Atópica |
| Lesões cutâneas eczematosas |
| Início precoce e localização típica das lesões cutâneas de acordo com a idade |
| Prurido (Coceira) |
| Estigmas da Atopia (Veja abaixo) |
| História pessoal ou familiar de atopia |
| Sensibilização mediada por IgE (demonstrada pela IgE sérica específica ou pelo prick test) |
A dermatite atópica tende a aparecer ou a piorar quando a pessoa é exposta a certas substâncias ou condições. São fatores desencadeantes:
| – Pele seca; – Poeira; – Detergentes e produtos de limpeza em geral; – Roupas de lã e de tecido sintético; – Baixa umidade do ar; – Frio intenso; – Calor e transpiração; – Infecções; – Estresse emocional; – Certos alimentos (principalmente na dermatite atópica moderada a grave). |
| Sinais da Atopia: |
| Pele seca |
| Hiper-linearidade palmar e plantar |
| Prega de Dennie-Morgan |
| Sinal de Hertoghe (rarefação lateral das sobrancelhas) |
| Curta distância entre o crescimento do cabelo do couro cabeludo na linha temporal e as sobrancelhas |
| Hipercromia periorbital (olheiras) |
| Dermografismo branco |
Cerca de 30% dos pacientes com dermatite atópica podem apresentar alergia a algum alimento, sendo mais frequente nas crianças abaixo de 2 anos de idade e nos casos mais extensos e graves.
Os testes de laboratório para a pesquisa de alergia alimentar devem ser interpretados de maneira muito cautelosa. O prick test é feito na pele e o RAST no sangue. Ambos detectam a IgE específica para o alimento suspeito. Um teste negativo exclui em 90% dos casos uma alergia alimentar. Já um teste positivo pode ser um falso positivo em uma porcentagem elevada de casos e desse modo será necessário excluir o alimento e verificar como o paciente se comporta. Devemos sempre ficar atentos a exclusões alimentares desnecessárias, que em muitos casos podem afetar o estado nutricional do paciente. Não há comprovação científica que o uso de conservantes ou corantes agrava a dermatite.
Cuidados relacionados a Dermatite Atópica
– Uso diário e contínuo de cremes hidratantes. O creme hidratante deve ser aplicado na pele úmida, até 3 minutos após o banho.
– O creme hidratante deve ser branco e sem perfume e deve ser aplicado pelo menos duas vezes ao dia. Alguns pacientes precisam aplicar quatro ou mais vezes.
– O banho deve ser morno ou frio, com duração média de 5 a 10 minutos, sem bucha / esponja de banho.
– O sabonete neutro deve ser utilizado o mínimo necessário e em um único banho. Se o sabonete está deixando a pele mais irritada ou seca, troque o sabonete ou suspenda o seu uso temporariamente.
– Se a pele não estiver suja, limite o seu uso às axilas, região genital, mãos e pés.
– Secar levemente a pele, evitando esfregar a toalha.
– Use roupas leves, de algodão. Evite tecidos sintéticos.
– Quando a sudorese (suor) provoca prurido, tente tomar um banho rápido e frio. Não se esqueça do hidratante logo a seguir.
– Evite ambientes muito quentes.
– Se o ambiente está muito seco, use umidificadores e procure hidratantes que contenham vaselina, glicerina, óleo mineral ou silicone.
– Use sempre filtro solar (branco e cremoso) antes de nadar, mesmo em piscinas cobertas. O filtro protegerá parcialmente a sua pele da ação irritativa do cloro. Logo após sair da piscina, retire a água com cloro com um banho rápido e reaplique o filtro ou creme hidratante. Não deixe a sua pele secar ao ar livre sem creme.
– O atópico geralmente melhora muito quando vai à praia desde que use o filtro solar e hidrate bem a pele.
– Nas crises, reduza as atividades físicas que provocam muita sudorese.
– Sapatos e roupas molhadas devem ser retirados imediatamente, pois podem irritar a pele e desencadear uma crise.
– Evite contato com irritantes da pele como detergentes, cosméticos perfumados e coloridos, produtos de limpeza de casa, gasolina, banhos quentes e demorados, bijuterias e excessiva lavagem das mãos.
– Mantenha as unhas curtas.
– Evite usar sabões em pó potentes e amaciantes para lavar a roupa e faça dois enxágues.
– Lave as roupas novas antes de usá-las. Retire as etiquetas das roupas.
– Reduza o estresse. Mantenha a calma, faça um hobbie, desenvolva uma técnica de relaxamento como ioga, respiração, massagem e etc.
– Retire carpetes e cortinas. Use protetores de colchões e de travesseiros.
– Evite cachorros e gatos dentro do quarto.
– Se o contato com plantas desencadeia as crises, use luvas e botas quando for mexer no jardim.
– Siga as recomendações médica em relação ao tratamento medicamentoso para manutenção, para crises e imunoterapia.
Leia sobre Imunoterapia e entenda os benefícios.
Dra. Nádia Betti
CRM AM 6050 / RQE 3276
Centro de Alergia e Imunologia do Amazonas – CAIAM
(92) 3342.6819 / (92)99360.7813 (Whatsapp) / (92) 08217.8177
Fonte:
Medscape/Allergy&Immunology
Eczema (E), Atopic Eczema (AE) and Atopic Dermatitis (AD). World Allergy Organization
Dermatite atópica. Sociedade Brasileira de Dermatologia
Dra. Nádia valoriza a importância da saúde da criança e da família de forma integral. O atendimento baseado no respeito, cordialidade e profissionalismo, gera segurança e conforto a toda a família que frequentemente encontra-se aflita por uma doença alérgica, envoltos de incertezas. Entrega o seu melhor todos os dias para os seus pacientes e tem como objetivo que eles desfrutem sua saúde e vivam sua melhor versão.
